Декстрокардия

Декстрокардия при обратном расположении внутренних органов. Из врожденных декстрокардии наиболее часто наблюдается декстрокардия с обратным расположением всех внутренних органов. По сводным литературным данным, один случай декстрокардии при обратном расположении внутренних органов приходится на 3500-10 000 населения. По материалам флюорографической бригады Свердловской областной клинической больницы, обследовавшей более 500000 человек в городах и сельских районах области, у 58 человек была выявлена декстрокардия с обратным расположением всех внутренних органов (Г. И. Фирсов, 1961). Расположение сердца и взаимоотношение его полостей при этом виде декстрокардии представляют собой обратное (зеркальное) отражение нормально расположенного сердца. Большая часть сердца находится не слева, как в норме, а справа. Справа находится левый (артериальный) желудочек. Направо повернута и аорта, спускающаяся вниз по правому краю позвоночника. Правое (венозное) предсердие с впадающими в него полыми венами располагается слева. Декстрокардия, сочетающаяся с обратным расположением внутренних органов, не вызывает никаких нарушений кровообращения, клинически себя ничем не проявляет и обнаруживается случайно при врачебном обследовании. На наличие этой аномалии указывают отмечаемый вправо от грудины сердечный толчок и отчетливо выслушиваемые там же сердечные тоны. Особенно убедительна рентгенологическая картина: при первом взгляде на экран обращает на себя внимание зеркальное изображение сердечного силуэта и органов брюшной полости (газовый пузырь в желудке определяется под правым куполом диафрагмы, печень — под левым и т. д.). Правый контур сердца образован левым желудочком, левый — правым предсердием. При исследовании в правом переднем косом положении картина соответствует той, которая обычно видна в левом переднем косом положении, и наоборот, в левом переднем косом положении — той, которая видна в правом переднем косом положении.