Значение в распознавании правосторонней аорты

Правосторонняя аорта обусловливает такое же вдавление не на левом, а на правом крае пищевода, который на этом уровне несколько отклонен влево. В правом переднем косом положении пищевод (как и трахея) смещен кпереди. Нет необходимости в ангиокардиографическом исследовании для диагностики правосторонней аорты. В тех случаях, когда к ней прибегают для распознавания основного порока, которому сопутствует правосторонняя аорта, на ангиокардиограммах отчетливо отображается аорта и отходящие от нее артериальные ветви. Одним из частых пороков развития артерий большого круга кровообращения является аномальное расположение подключичных артерий, главным образом правой, известное под названием a. lusoria. Аномалия заключается в том, что правая подключичная артерия представляет самостоятельный сосудистый ствол, отходящий от дуги или нисходящей части аорты дистальнее левой подключичной артерии. По выходе из аорты a. lusoria поворачивает вправо и кверху, располагаясь, как правило, позади пищевода на уровне I — IV грудных позвонков. В очень редких случаях она проходит впереди пищевода или трахеи. Встречается эта аномалия в 0,4-2% всех вскрытий. Наиболее часто а. lusoria является самостоятельным пороком развития, реже она сочетается с другими пороками сердца и крупных сосудов (двойной дугой аорты, правосторонней аортой, открытым артериальным протоком, тетрадой Фалло и др.). В большинстве случаев аномальное расположение правой подключичной артерии является случайной находкой на операционном или секционном столе. Иногда же в результате давления аномального сосуда на стенку пищевода появляется затруднение глотания — так называемая dysphagia lusoria, которая может сочетаться с болями в области сердца.