Герпетиформный дерматит Дюринга (ГДД) — хроническое аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом.

Этиология

Точная причина Герпетиформного дерматита Дюринга https://profderm.net.ua/ru/dermatit-dyuringa/ неизвестна, однако считается, что заболевание связано с аутоиммунной реакцией, при которой организм вырабатывает антитела к собственным белкам. Эти антитела, называемые IgA, накапливаются в коже и повреждают ее клетки.

Патогенез

При ГДД в коже образуются гранулы IgA, которые состоят из IgA1, FcγR1 и фибронектина. Эти гранулы обнаруживаются в сосочковом слое дермы, а также в пузырях и эрозиях. Считается, что гранулы IgA вызывают повреждение кожи путем активации комплемента и фагоцитоза.

Клиническая картина

Основным симптомом ГДД является высыпание, которое обычно появляется на животе, спине, шее, груди, локтях и коленях. Высыпание может быть разнообразным:

• Пятна — это плоские, красные или розовые пятна, которые могут быть размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
• Папулы — это небольшие, твердые, возвышающиеся образования на коже.
• Пузыри — это наполненные жидкостью образования, которые могут быть размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
• Эрозии — это повреждения кожи, которые не образуют корок.

Высыпания могут быть болезненными и зудеть. В некоторых случаях высыпания могут сопровождаться лихорадкой, усталостью и другими общими симптомами.

Дифференциальная диагностика

ГДД необходимо дифференцировать от других заболеваний, которые могут вызывать похожие высыпания, таких как:

• Псориаз
• Герпес
• Сыпной тиф
• Стригущий лишай

Диагностика

Диагноз ГДД ставится на основании характерных симптомов и результатов лабораторных исследований. Для подтверждения диагноза проводится биопсия кожи, во время которой берется небольшой образец кожи для исследования под микроскопом. При ГДД в биоптате кожи обнаруживаются гранулы IgA.

Лечение

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга обычно проводится с помощью препаратов, которые подавляют иммунную систему. В некоторых случаях может быть показано местное лечение кортикостероидами, сообщили в медицинском центре Профдерм https://profderm.net.ua/ru/our-doctors/.

Наиболее часто применяются такие препараты:

• Дапсон — это препарат, который ингибирует синтез IgA.
• Сульфасалазин — это препарат, который обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.
• Ритуксимаб — это моноклональное антитело, которое блокирует действие B-клеток, производящих IgA.

Прогноз

ГДД — это хроническое заболевание, которое может периодически загострюваться. Однако при правильном лечении симптомы заболевания можно контролировать.

Дополнительные сведения

• ГДД чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Заболевание обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет.
• ГДД может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, глютеновая энтеропатия, язвенный колит и болезнь Крона.

Примеры

Вот несколько примеров высыпаний, которые могут встречаться при ГДД:

• Пятна размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, которые могут быть плоскими или слегка приподнятыми.
• Папулы размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, которые могут быть твердыми или мягкими.
• Пузыри размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, которые могут быть наполнены прозрачной или мутной жидкостью.
• Эрозии размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, которые могут быть покрыты коркой или язвой.

В некоторых случаях высыпания могут быть очень похожи на герпес. Однако герпес обычно сопровождается болью и зудом, а при ГДД зуд может быть очень сильным.

Рекомендации

Людям с ГДД рекомендуется:

• Избегать контакта с аллергенами, которые могут вызывать обострения заболевания.
• Регулярно принимать назначенные врачом препараты.
• При первых признаках обострения заболевания обратиться к врачу.